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第780章 雲醫生坐診(中)
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    門診的患者病情各一,主要還是常見病患者,雲珩一邊坐診,示教室,季風文針對每一位患者的情況偶爾點評兩句。

    “在平常的診治中,作爲中醫人,首先要有好的思維模式,在面對患者的時候不要被表象迷惑,根據患者的脈證來臨證分析。”

    一羣青年醫生一邊看着雲珩坐診,一邊聽着季風文的提點。

    雖然三十位青年醫生都是來自三甲醫院,可平常在自家醫院,想要這種學習機會幾乎是不可能的,在醫院裏,沒有幾位上級醫生有如此耐心。

    一個人的心態變化往往也是跟隨自身境遇而變化的。

    在學校和進入社會,一個人的心境變化是最大的,畢竟學校和社會是完全不同的兩個層面。

    在學校的時候,可以安安靜靜的坐着學習,有着老師教導,可大多數人卻無心學習,因爲大多數人沒有承擔生活的壓力,不知道社會的艱辛。

    可一旦從學校走出,再向父母伸手要錢就沒有那麼理直氣壯,自己就要承擔起生活的重擔,單位的同事和領導也不會像學校的同學那麼單純。

    經歷了學校和社會的完全不同之後,大多數人的心境都會有所改變,一些人甚至會開始後悔,自己上學的時候爲什麼沒有好好學習。

    今天,示教室內的青年醫生,至少都是畢業兩年左右的醫學生,哪怕雲珩的幾位同學也都在醫院時間不短了。

    每天被上級醫生呵斥,被領導訓斥,甚至還要面對患者的瞧不起,如今再次有學習提升的機會,而且還是如此難得的機會,幾乎每一個人都是如飢似渴。

    “坐吧。”

    診室,雲珩招呼又一位患者坐下。

    患者是一位年近八旬的老人,老人是被兒子攙扶而來的。

    走進來的時候,老人走的很慢,面帶倦容,面色發紅,脣色暗紅,顯得乾燥。

    “老人家哪兒不舒服?”

    雲珩招呼老人坐下之後,溫和的詢問道。

    “發燒。”

    老人說了一句,老人的兒子就在邊上補充:“我爸發燒已經有一陣子了,在診所還有三院都看過,一直沒什麼效果。”

    “來,胳膊放上來。”

    雲珩招呼老人把胳膊放在就診桌的脈枕上,一邊伸手診脈,一邊問:“發燒,出汗嗎?”

    “出汗。”

    “除了發燒還有哪兒不舒服?”雲珩又問。

    “嗓子幹,喉嚨疼,沒力氣。”

    “有沒有咳嗽或者流鼻涕?”雲珩又問。

    “沒有。”

    老人搖了搖頭。

    “大小便怎麼樣?”

    “有點便祕,小便的話不多,顏色很黃。”

    雲珩詢問了一些情況,等診過脈,然後拿起壓舌板。

    “來,嘴巴張開,我看一下喉嚨。”

    “咽喉紅腫,舌質暗紅稍紫,舌苔薄黃且少,脈略浮數。”

    檢查過後,雲珩一邊說着,一邊在電腦上輸入老人的症狀。

    “老人家這是溫熱病。”

    雲珩一邊打字,一邊對患者和患者家屬說道。

    “雲醫生,什麼是溫熱?”患者的兒子詢問道。

    “春氣通於肝,春病在頭,這一陣在六氣中屬於溼熱季節,因而爲溫熱、風寒病互見的一個時段。”

    雲珩解釋道:“在中醫外感病中,示意六氣所在的時段來定疾病的病名的,傷寒以六經辨證爲主,溫病則以衛氣、營血與三焦辨證爲主。”

    示教室內,季風文緩緩道:“這個病症算是比較有特點的一個病症,雖然是風寒病的症狀,但是卻要結合五運六氣,考慮到六氣的時段來結合辨證。”

    “季老,這個怎麼區分?”

    有人不解的問道。

    “其實在實際的臨牀中,時辰、季節、氣候的變化本就對病症有着影響的。”

    季風文道:“所以在實際的臨牀中,無論針對任何病症,氣候時段的影響我們都要考慮進去,而不是問什麼時候應該考慮。”

    “葉天士的《外感溫熱騙》、吳鞠通的《溫病條辯》還有雷鋒的《時病論》裏面都對溫熱病有着比較細緻的描述。”

    “在這兒,爲什麼說要考慮溫熱之邪呢,因爲溫熱之邪最容易傷陰,治療越早效果越好,要切記苦寒傷陰之藥。”

    “患者之前也看過西醫,爲什麼不能奏效,現代醫學在治療此類病症的時候往往以抗菌消炎或者抗病毒爲主,然而在實際的臨牀中,我們則應以清泄溫熱,透表清熱,清咽利喉、滋陰養液爲主。”

    季風文說着,診室內,雲珩已經開好了藥方。

    “方劑是吳鞠通的銀翹散、白虎湯合增液湯加減化裁。”

    說着雲珩把處方遞給患者:“一天一劑,分兩次服用,藥喫完之後再來複診。”

    原本用什麼方劑,患者不問,雲珩一般也不解釋,今天的解釋其實也是給示教室那邊說的。

    示教室內,季風文這才繼續說道:“看到沒有,雲珩的這個處方就很講究,各方面都考慮到了,以銀翹散、白虎湯、合增液湯加減化裁,透邪外出,清瀉溫熱,滋陰生津。”

    “中醫的五運六氣對每年的氣候特點都有準確的預測,在實際的臨證中,結合患者的具體病症、體質、性格,各方面綜合考慮。”

    季風文詳細的給衆人分析着。

    早上這會兒,雲珩已經看了七八位患者了,雖然並沒有過於嚴重的患者,大都是以發熱、咳嗽等症狀爲主,可在實際的臨診中,這些常見病反而是最能說明一些事情的。

    季風文給診室內的學員們講解着,診室內,雲珩已經叫了下一位患者。

    患者是一位二十四五歲的女性,是被一位年齡差不多的青年攙扶進來的,身後還跟着一位五十多歲的中年婦女。

    看上去應該女人和青年應該是夫妻,後面跟着的則是患者的婆婆。

    女患者走進診室的時候,不僅僅是雲珩,就是示教室內的學員們也都看出來了,進來的女患者是一位盲人,看不見東西。

    走進診室的時候,女人明顯不能辨別方位,落腳的時候也都是小心翼翼的,完全被丈夫攙扶引導着。

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