“雲珩,剛纔外面幾位是區醫院中醫科的,看樣子是來這邊取經的。”
徐波關了門,對雲珩說道。
“嗯!”
雲珩嗯了一聲,一邊思考着患者的病情,一邊對患者道:“來,胳膊放上來,我先摸個脈。”
今天這位患者還是雲珩遇到的第一位癲癇患者,也是雲珩來社區醫院之後,繼石海航的外甥媳婦的妊娠子癇之後,遇到的第二位相對來說比較複雜的病症。
遇到患者先不慌,這是雲珩這幾個月來已經養成的習慣了。
不管什麼病症,首先醫生不能怯場,認真觀察,小心辯證,能看就看,不能看再給患者比較合理的建議,遇到患者,一聽病名,立馬就被嚇到的醫生,絕對不會成爲合格的醫生。
這個病雲珩現在心中沒底,不過還是要先看一下的。
一邊摸着脈,雲珩也一邊觀察着患者,問:“除了癲癇,還有什麼別的症狀沒有?”
女人的體態看上去比較豐腴,進門到這會兒沒怎麼太說話,不過雲珩卻能聽到,患者的喉嚨中應該有痰,時不時想要咳嗽兩聲,卻有些咳不出來的感覺。
“除此之外也沒什麼其他症狀。”
患者的丈夫在邊上回答道。
“經期怎麼樣,正常嗎,量有沒有什麼變化?”雲珩繼續問。
“經期總是推遲,四五天就乾淨了,而且量越來越少了,而且那幾天特別疼。”女人看了一眼雲珩,有些不好意思的回答道。
“嘴巴張開,我看一下舌苔。”
雲珩摸了患者的兩個胳膊的脈象,然後微微起身,又看了患者的舌苔。
“經期4-5天,量少,痛經,舌質淡胖,苔白膩,脈滑.......”
雲珩一邊輕聲的重複着患者的種種脈證表現,一邊在心中琢磨着。
從患者的脈證表現來看,種種跡象都表明是脾虛痰盛之像,滑脈在中醫臨牀上,除了見於妊娠期的孕婦之外,也多見於痰溼、積食和實熱等病症。
脈象結合症狀,患者應該是脾虛痰盛。
有了這個判斷,雲珩這才繼續問:“大小便情況怎麼樣,有沒有長期泄瀉的情況?”
患者的丈夫一愣,急忙道:“有的,有的,雲醫生,我妻子這個慢性泄瀉差不多都有十年了,十年前生過孩子之後,也不知道什麼原因,引發了菌痢腹瀉,之後就動不動拉肚子。”
“之前怎麼不說?”
雲珩心道,果然,只是這個情況他剛纔詢問的時候患者和患者家屬都沒說,要不是他多問,這個情況就被忽視了。
“雲醫生,我們剛纔也沒想到。”
患者的丈夫有些不好意思,一邊說着還一邊問:“雲醫生,這個泄瀉和癲癇應該沒什麼關係吧?”
“從脈證來看,這個癲癇極有可能就是長期泄瀉引起的。”
雲珩道。
現在很多人看病,都養成了一個習慣,看這個病的時候,往往不會去說另一個症狀。
這個情況一方面是患者和患者家屬的自我認知造成的,我看什麼病,就說相關的情況,其他的不搭噶,說了也沒用。
另一方面也是現在醫院科室劃分細緻造成的,就西醫醫院而言,呼吸科就是看呼吸道疾病的,消化科就是看消化道疾病的,你是什麼病,就去什麼科室,人家這個科室的醫生不會去管你另一個疾病,你要問,醫生大多也不會管,最多建議你去別的科室再掛個號。
有時候說多了,醫生還會不耐煩,所以一些患者和患者家屬乾脆就不說了。
把自己需要解決的問題解決了就行,說多了可能還要多做幾個檢查,多花錢,得不償失。
可對中醫而言,世界是一個大宇宙,而人體是一個小宇宙,中醫講究以人爲本,人體是一個整體,任何病症的產生都是有原因的,五臟六腑之間相互關聯,經絡打通全身,任何的病症都不是局部區域因素產生的。
也正是西醫現行醫療體制的干擾,也同時給中醫診病帶來了極大的干擾,患者描述不清,有些症狀你問他都想不起說,這就容易造成醫生的判斷失誤。
“雲醫生,您說我妻子的癲癇可能是長期泄瀉造成的?”患者的丈夫有些不敢相信。
“從脈證來看,你妻子的情況屬於脾虛貪盛,所以我猜測,你妻子的種種症狀,正是因爲慢性泄瀉,從而耗傷脾氣,導致運化失職,脾氣耗損,運化失職,就容易生痰,痰越來越多,就會壅塞經脈,內阻衝任則月經延期,量少......”
“同時,痰脂積聚,也會導致形體豐肥發胖,倘若痰溼上壅,也會矇蔽神明,從而出現四肢失控,語言障礙等症狀。”
雲珩給患者解釋的同時,自己也等於把這個病症從頭到尾理了一遍。
之前雲珩也只是判斷患者是脾虛痰盛,現在從頭到尾重新理了一遍,患者的種種症狀都等於解釋清楚了。
從某種情況來說,中醫診病就像是警察破案一樣,根據種種蛛絲馬跡來推斷病因,一邊推斷可能造成這種情況的因素,又一邊同時求證,尋找更多的線索。
當所有的線索,也就是症狀,和推理完全對上,形成合理的,完整的一個鏈條,經得起推敲,那麼這個病症也就等於辯證清楚了。
之前雲珩是毫無頭緒的,可隨着逐漸的抽絲剝繭,隨着逐漸的分析,逐漸的詢問和推敲,現在患者的情況已經一目瞭然的擺放在了眼前了。
對面的徐波聽的是如癡如醉。
這個病症,雲珩是一邊診治,自己也在一邊理清頭緒,所以對面的徐波聽的是非常明白,什麼情況造成了什麼症狀,什麼原因造成了什麼後果,完全都對的上。
患者體態豐腴的原因,患者喉嚨有痰的原因,患者四肢失去自主通知,語言障礙的原因,這些症狀都被雲珩清清楚楚的解釋出來了。
徐波看着雲珩,第一次對雲珩產生了情不自禁的崇拜。
同時,徐波也第一次感受到了中醫的神奇和魅力。
“這些竟然都是長期泄瀉造成的。”
患者的丈夫甚至有些不敢相信。
她愛人的這個癲癇,竟然是因爲長期拉肚子造成的。
“嗯,從脈證來看,基本上應該是這麼一個情況。”
雲珩點了點頭,問:“第一次菌痢腹瀉,就沒有完全看好嗎?”
“雲醫生,都怪我。”
患者都快哭了:“當時我纔是產後二十來天,考慮到孩子還要喫母乳,所以感覺稍微好了些之後就停藥了,後來發展成慢性泄瀉的時候,我就後悔了,可我怎麼也沒想到竟然會因此導致癲癇。”