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第131章 你坐下,換我來
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    “首先要明確一點,患者的病症並非虛症,如果是陰虛之證,剛纔的當歸六黃湯就完全對症了。”

    雲珩耐心的給任學東解釋道:“汗爲心之液,一般來說,人在睡覺休息的時候,心氣歸宿於腎,寒邪埋伏於腎中,心氣入腎,所以就會受到寒邪的刺激,所以患者休息的時候就會冷汗如注。”

    這個病症就雲珩的真實水平而言,其實已經有些超標了,如果不是湊巧在模擬空間遇到過類似的患者,雲珩其實也有些無所適從的。

    同樣是三級範圍以內的病症,這個病症其實已經相當於奧數題了,屬於競賽題目,那是學霸都不一定能答出來的,雲珩自然不算是學霸。

    可湊巧之前做過,面板又有分析,那就不一樣了。

    面對任學東的質疑,雲珩並不慌張,所以說這就是做題多的好處,模擬空間除了能鍛鍊人之外,隨機出現的各種患者對雲珩來說那也是大量的積累。

    老醫生因何經驗豐富,正是因爲見過的患者多。

    對雲珩來說,模擬空間的存在就能讓他積累更多於其他人的臨牀經驗。

    而且雲珩本人也是那種相當勤奮的,凡是在模擬空間遇到自己診斷錯誤的病症,雲珩都會照着面板反覆學習,把錯誤過的病症融會貫通。

    所以這會兒雲珩在分析起這個病症的時候,就顯得很是得心應手。

    “凡欲治病,必須先明確病因。”

    雲珩看着任學東,繼續道:“患者盜汗如注,因何盜汗如注,遇到這個問題的第一時間,我們要先搞清楚的正是爲什麼,而不是直接針對這個症狀去解決問題。”

    “患者盜汗,第一時間就去考慮止汗固表,這種思維本身就是錯誤的,這就犯了頭疼醫頭腳疼醫腳的毛病。”

    對面的梁萬明和馬鐵全聽到這兒,臉色都禁不住認真了幾分。

    遇到病症,先問病因,這其實是中醫辨證的精髓所在,也是最基礎的東西,可能做到的人卻往往不多。

    大多數醫生受到現代醫學思維的影響,在面對病症的時候,都會下意識的先去思考答案。

    患者頭疼,第一反應就是什麼方子可以治療頭疼,患者出汗,醫生的第一反應就是什麼方子止汗固表。

    有了這個思維,往往在辯證的時候就容易受到這個思維的影響。

    梁萬明細細思量,剛纔任學東所犯的錯誤。

    或許任學東從一開始就先想到了止汗固表,然後就想到了當歸六黃湯,然後根據這個結果去對照患者的症狀,這等於拿一個錯誤的結果去反推,那麼中間的一些環節就容易出現錯誤,甚至任學東下意識的也會去忽略一些因素。

    “鬧明白患者盜汗的緣由,那麼問題就簡單了。”

    雲珩繼續道:“腎受寒邪,所以膀胱之氣化也就出了問題了,一身的水氣不能由膀胱而出,就只能由偏門而出,這也是患者盜汗不止的原因。”

    說到這兒,雲珩向患者問道:“您小便情況如何?”

    “小便很少,而且量不多。”患者急忙道。

    “看到了沒有?”

    雲珩問任學東。

    “雲老師,我明白了。”

    這一刻任學東是心服口服。

    邊上的徐波這會兒也是目瞪口呆。

    很多人都覺的中醫神奇,中醫學生在看一些古籍,學習一些教科書中上面的病案的時候,往往都會覺的人家歷代的名醫,病案中的主角如何如何了不起。

    看一眼就知道患者什麼情況,摸個脈就能猜出患者有什麼毛病。

    如果把一些場景拍攝出來,那麼宛然是一位德高望重的老中醫,頗是胸有成竹的問:“是不是頭疼,腰痠,飯量差?”

    這種問法,瞬間就能讓患者震驚莫名,然後心生感慨,我去,老中醫確實厲害,我都沒說,人家就知道了。

    當真是神乎其神。

    可自己學習的時候,卻沒那種感覺,也想象不到其中的神奇。

    這也導致哪怕是學習中醫的醫學生也不免產生一種誤區,厲害的醫生都存在於課本和教材之中,而不存在於現實。

    可這一刻,徐波覺得自己好像明白了些什麼。

    正如雲珩詢問患者的小便,其實在雲珩詢問的時候,雲珩自己就已經清楚患者的小便情況了,這個詢問只是一個確定。

    如果雲珩把剛纔的詢問改成肯定句。

    “小便是不是很少,量不大?”

    這就很裝逼了,宛如教科書上面的名家形象了。

    可雲珩因何能得出這個結論呢,正是因爲雲珩已經鬧明白了這個病的病因,患者爲什麼盜汗如注,鬧明白了這個原因,那麼患者還會出現什麼症狀,就很好猜測了。

    “既然明白了病因,那麼對症用藥即可。”

    雲珩繼續說道:“既然患者的盜汗是因爲腎之寒邪,那麼寒邪不去,這個盜汗就不可能痊癒,麻黃細辛雖然是發汗的藥物,但是用桂枝、高麗蔘以監督制衡,其實沒有想象的那麼可怕。”

    “聽明白了嗎?”

    梁萬明冷不丁插了一句嘴。

    “梁主任,我明白了。”

    任學東急忙點頭。

    梁萬明很是欣慰的道:“看到人家雲珩是怎麼治療的了吧,先弄明白病因,然後對症施治,這樣才能避免犯錯,就說雲珩開的這個方子,因何要用麻黃細辛?”

    任學東張了張嘴,我這不是正聽着呢嗎,被您打斷了呀。

    梁萬明緩緩站起身:“麻黃細辛的作用,正是要藉助麻黃細辛的發汗功能,將患者腎經內的寒邪一掃而空,但是患者盜汗的時間不短了,這麼長時間,必然毛孔不固,所以雲珩又加了桂枝和高麗蔘,一個是相助麻黃細辛的藥力,另一個也是在麻黃細辛將寒邪掃除之後固閉其毛孔,這樣就不會出現汗出不止,汗出亡陽的情況。”

    “梁主任,我明白了。”任學東急忙點頭。

    心說梁主任不愧是梁主任,這麼快就明白了其中的精髓。

    坐着沒動的馬鐵全張了張嘴,很是愕然。

    這姓梁的很是懂得找機會啊。

    人家雲珩已經把該說的都說了,關鍵時候這姓梁的竟然衝出去裝逼。

    丫丫的,臭不要臉。

    這會兒馬鐵全很想對梁萬明喊一句,你特麼把剛纔的話吞回去,換我來。

    自己還是沒姓梁的那麼不要臉,瞧姓梁的這個逼裝的,宛然高人,之前的尷尬就顯得不那麼重要了。


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