第105章水飲腰痛
“雲老師，就是這個，剛纔那位腰痛的患者。”
這個患者雲珩自然是記憶猶新，一個是上午才治療的，二一個，這個患者也是今天上午治療的比較嚴重的一位患者，是被家人用輪椅推着來的。
患者是男性，四十五歲，前些年是幹裝卸的，喫過苦，也是近兩年才從裝卸工成了小工頭，手底下有七八個工人，賺錢之後在西亞社區這邊買了一套二手房。
哪怕是成了工頭，男人也都親自幹活，是一位很能喫苦的中年人。
患者是大概十天前開始感覺到腹中脹滿，腰部疼痛劇烈，並且畏冷怕寒，食慾減退。
當時就去了市第三醫院急診科就診，檢查拍片，沒查出什麼嚴重的情況，不過卻被當成是閃挫腰痛，轉診到了中醫科，鍼灸推拿服藥，治療了三天，沒什麼效果。
之後又轉院去了市中醫院，市中醫醫院的專家認爲是溼邪所致，在市中醫醫院住院治療，服用過乾薑苓術湯。
但是患者服藥之後依舊毫無起色，而且通脹加重，聽說社區醫院這邊雲珩水平不錯，今天又來了社區醫院這邊。
“雲老師，患者的情況從症狀看，無論是舌苔還是脈象，都溼像明顯，爲什麼您會認爲不是溼邪導致的呢？”任學東很是納悶。
這個病在他看來確實算是相對複雜的了，剛纔他和徐波討論了半天，都有些不明白。
“很簡單，患者之前服用乾薑苓術湯無效，而且通脹加重，這就說明之前用藥有誤，答案都告訴你了，還需要糾結嗎？”
雲珩很是奇怪的看着任學東。
這個病症對雲珩來說，其實都算是比較複雜的病症了，要不是之前已經有醫生看過，雲珩可能也會判斷錯誤。
當醫生的其實是不怎麼喜歡治療別人治療過的患者的，因爲前面有人治療，還沒有治好，往往代表患者病情複雜，而且前面這個人治，那個人治，也容易把原本不算複雜的病症弄的更復雜。
中醫中有個說法，寧治重病，不治壞病。
這個壞病就是前面醫生治療壞的病症，病症可能發生了變化，成了變症，病情更爲嚴重，更爲複雜。
可前面有人治療過，後來醫生再治療，其實也有好處，在病症沒有發生太大變化的時候，也等於排除了一些錯誤的推斷。
任學東一愣。
我去，這麼簡單嗎？
雲珩繼續道：“乾薑苓術湯是祛溼劑，既然之前的乾薑苓術湯沒效果，那麼就可以判斷患者不僅僅是溼邪，不僅僅是溼邪，那麼有可能是什麼？”
“水飲？”任學東道。
他是看着雲珩剛纔寫的病歷在這邊分析的，答案都在上面了。
“對，那麼就有可能是水飲泛遏。”
雲珩點着頭：“你想一想，以溼爲陰邪，水溼相摶.......祛溼劑沒效果，那麼就用除溼利水的法子.......”
“雲珩，那要是沒有之前醫生的治療，這個病該怎麼判斷？”徐波問。
雲珩一愣，看向徐波。
要是沒有之前醫生的這個治療，那他就是之前的這個醫生了。
這個乾薑苓術湯可是市中醫醫院的一位副主任醫師開的，人家副主任第一次都弄錯了，雲珩不認爲自己現在三級的水平就比人家副主任厲害。
不過現在雲珩自然不會這麼說。
“所以說面對病症一定要多想，多看，反覆求證。”
已經知道了結果，再推答案，對雲珩來說還是沒難度的，這個還難不住他。
“《金匱要略·水氣病》裏面有說‘腎水者，其腹大，臍腫腰痛。’如果之前沒有太大把握，那就多找一些可以求證的線索。”
“所以雲老師您瞧病的時候總是非常仔細，反覆求證，就是怕出錯嗎？”任學東急忙道。
“嗯。”
雲珩點着頭：“小心無大錯，這一點不管是到了什麼程度我覺得都要謹記的。”
說這話的時候雲珩就想到了馬鐵全，馬鐵全的水平不低了，可也正是因爲大意，粗心，上次都差點出錯。
“嗯，我記下了，任何時候都要細心，反覆求證，不能粗心大意，多從細節中找線索。”
任學東非常認真的把雲珩的話記在了自己的筆記本上。
跟着雲珩學習，任學東一直都是做筆記的，他不懂的，雲珩說的一些話他覺的有道理的，都記着呢，回去之後反覆看。
......
市中醫醫院。
林永剛喫過飯，先照例去了自己負責的病房查看。
在醫院，實行的是分級制度，一線醫生，也就是住院醫生，每天至少要查房兩次，二級醫生，也就是主治一級，每天查房一次，到了副高以上，那就是三級醫生了，每週查房一到兩次就可以了，一些科主任忙的時候半個月都很少能查一次房的。
林永剛是住院醫師，而且是資深住院醫了，他已經養成了習慣，也有屬於自己固定的查房時間，每天早上上班和下午上班，他都是第一時間去病房的。
剛走進病房，林永剛就看到五號牀的患者正在喝着什麼東西。
“才喫午飯？”
林永剛走上前笑着詢問。
“林醫生。”
患者家屬急忙打着招呼，眼神還有些閃躲，顯得有些心虛。
林永剛原本只是隨意的一問，可看到患者家屬眼神閃躲，林永剛就覺的有些不對，鼻子吸了吸。
“喝的什麼？”
“沒什麼，就是熬的湯。”
患者的妻子急忙道。
“我看看，什麼湯。”
林永剛走上前，伸手就去拿患者正在喝的保溫杯，他剛纔聞到了，中藥味很濃。
這兒是中醫醫院，本就有中藥味，要是平常，林永剛也不會去注意，可患者家屬神色不對，他纔多聞了兩下，這個中藥味比平常濃的多。
“是護士上午送來的藥，當時沒喝，就放在保溫瓶裏面。”
患者的妻子急忙解釋道。
“是嗎？”
林永剛伸手摁了一下牀頭的呼叫鈴，很快一位護士走了進來：“林醫生。”
“五號牀的患者上午有藥嗎？”
“有的，八點半就送了來了，今天沒吊瓶，患者家屬說帶患者去外面曬太陽，整個上午都沒在病房。”
護士回答道。
“說說吧，真是上午的藥？”
林永剛看着患者和患者家屬：“是不是我們開的藥，一查就能查出來的。”
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作者有話說：
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